|
|
Билирубин общий (Bilirubin total)
Особенности
Стоимость:
Срок исполнения: 1 рабочий день. Данный анализ вы можете сдать в режиме CITO (результат за 2 часа).
Подготовка к анализу: Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов).
Описание
Пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.
Функции. Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина.
При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.
При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27 - 34 мкмоль/л появляется желтуха (легкая форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжелая - 86 - 169 мкмоль/л, тяжелая форма - свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные - застойные, механические, холестатические желтухи.). Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
Показания к назначению анализа:
Гемолитические анемии;
Заболевания печени;
Холестаз;
Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.
Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак.
Материал для исследования: сыворотка без признаков гемолиза.
Метод определения: колориметрическое определение с диазореагентом (DPD) и детергентом в кислой среде.
Сроки исполнения: 1 день
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО - мкмоль/л
Альтернативные единицы измерения: - мг/дл
Пересчет единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л
Референсные значения:
Взрослые и дети (кроме периода новорожденности): 3,4 - 17,1 мкмоль/л
Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):
Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) - увеличение общего билирубина происходит за счет преимущественно свободной фракции:
гемолитические анемии острые и хронические;
В12-дефицитная анемия;
талассемия;
обширные гематомы;
Гипербилирубинемии печеночные паренхиматозные (печеночные желтухи) - повышение уровня общего билирубина происходит засчет прямого и непрямого билирубина:
острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
холестатический гепатит;
первичный билиарный цирроз печени;
токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем;
лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин).
Гипербилирубинемии печеночные холестатические (подпеченочные желтухи) - повышение общего за счет обеих фракций:
внепеченочная обтурация желчных протоков;
желчнокаменная болезнь;
новообразования поджелудочной железы;
гельминтозы.
Функциональные гипербилирубинемические синдромы:
синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия),
синдром Дабина-Джонсона - нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь,
синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ - уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ);
синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина);
другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия;
|
|
