Кальций ионизированнынный

Особенности
Стоимость:
Срок исполнения: 3 рабочих дня
Подготовка к анализу: Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов).

Описание

Физиологически активная часть кальция крови.

Функции
Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 ч, максимальная в 2 - 4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++.

На его концентрацию в крови влияют многие факторы - белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе.

Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений несколько более высоких, чем у взрослых.

Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).
Показания к назначению анализа
Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
Обследование беременных женщин;
Сепсис;
Диализ и экстракорпоральное кровообращение.
Подготовка к исследованию и сроки исполнения

Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно - не менее 12 ч). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду. 

Материал для исследования: плазма (литий гепарин).

Метод определения: ионселективные электроды.

Сроки исполнения: 4 дня.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л. Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл. Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 ==> ммоль/л. 

Референсные значения: 1,05 - 1,30 ммоль/л.
Повышение значений
1. Первичный гиперпаратиреоидизм;
2. Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
3. Избыточное потребление витамина Д.
4.Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
5. Ацидоз;
6. Прием лекарственных препаратов : гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.
7. Понижение значений
8. Первичный гипопаратиреоидизм, 
9. Псевдогипопаратиреоидизм;
10. Дефицит витамина Д;
11. Сепсис;
12. Острый панкреатит;
13. Почечная недостаточность;
14. Тяжелые поражения скелетных мышц;
15. Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
16. После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат);
17. После обширных травм, хирургических вмешательств;
18. Ожоги;
19. Полиорганная недостаточность;
20. Дефицит магния;
21. Алкалоз;
22. Гипернатриемия;
23. Атрофический гастрит; 
24. Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
25. Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие), алкоголь.

Литература

Jacobs D., DeMott W., Oxley D. Laboratory test handbook, Lexi-comp. 2004, pp. 328 - 329.